內湖鴻成中醫

林小姐，46歲，白天從事股票期貨相關工作，因長期睡眠差、難入睡、常在半夜裡醒來，服用安眠藥已一年多。但最近因經量變少、持續的白日疲倦勞累感而尋求中醫治療。經四診後，中醫處方針對疏肝解鬱、佐以安神定志之品的用藥方向來改善睡眠障礙情形，並提醒注意規律的運動來增加睡眠深度。此患者配合口服中藥並佐以針灸治療三週，症狀已有相當明顯的改善。 失眠的形式可歸納為入睡困難、睡眠淺〈多夢易醒〉、早醒，中醫治療首先經過問診以了解失眠的原因，然後通過對脈、舌象和所出現的症狀來診斷臟腑功能的盈虧情況，可歸納為下列幾種常見症型： 一、心脾血虧型：一般由於過度憂慮勞累，飲食失調，影響了心脾的正常功能，經常出現多夢易醒，心悸健忘，舌淡苔薄，脈細弱。中醫認為，治療心脾血虧型應補養心脾，以生氣血為主，常用歸脾湯以安心神，養心血，藥用柏子仁、五味子、茯神、白朮、酸棗仁、遠志、大棗、當歸之類。 二、陰虛火旺型：常因飲水不足和多食煎炸食物而虛火上炎，出現心煩、咽痛、五心煩熱、心悸、健忘、腰酸、耳鳴、舌質紅等，更年期婦女常見。中醫認為，治療此種症型，以滋補腎陰，滋陰降火為治，常用方為天王補心丹，藥用玄參、丹參、遠志、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地等。 三、心虛膽怯型：若失眠者表現出心慌，膽怯，善驚易恐，睡眠時易驚醒，醒後不能再睡，舌質淡，脈弦細者。中醫認為這是心虛膽怯所致，應用益氣鎮驚，安神定志的治則，常用方為安神定志湯和酸棗仁湯，藥用人參、茯神、遠志、石菖蒲、龍齒、酸棗仁、知母、川芎、甘草等。 四、脾胃不和型：若失眠者兼有胸悶噯氣，腹部脹痛，大便不順，舌苔膩，脈滑者，則為胃中不和。治療宜和胃消導，化痰清熱，常用方為保和丸，藥用神曲、半夏、連翹、萊菔子、茯苓等。 配合針灸治療可有更佳的療效。醫師診斷確定失眠者的臟腑病位是在心、腎、脾、肝或膽，通過選取適當的穴位，以調整相關的臟腑。 除此之外，若只想依賴藥物來入睡，而不注意生活飲食的調整，長期失眠西藥對身體的負擔是很大的，更遑論有何副作用了。因此失眠者應該通過規律運動和生活起居的調整，才能完全遠離失眠的困擾。 （作者為永安健康中醫診所彭玉崎醫師）

「醫師，我一天只吃一餐，量也不多，還是都瘦不下來，怎麼辨？」減重的要訣就是少吃多動，這句話是老生常談，但事實上大家似乎都只在意吃的量，而忽略了食物的內容品質。 三天不進食，會不會瘦？只能說體重短時間內一定會下降，但除了不可能長期維持，對腸胃功能也是一種傷害。任何市面上的減重方法，若不能長期維持，其實都是障眼法，如很多人會使用利水劑，讓身體的水分變少，體重當然會下降，但一到二週後，這方法就不再有效。 要想成功減重，不再復胖，三餐一定要正常吃，量也可以維持一般，但是要注意熱量的比重，並增加蔬果食物的比例，才能健康又長久的維持身材。 除此之外，充足且優質的睡眠也非常重要，這部分就是中藥調整體質可以發揮的地方，尤其是晨起容易口乾舌燥的患者，臨床上加些清熱、滋陰養血的中藥都有相當的療效。 （作者為永安健康中醫診所主治醫師）

三伏天是一年中氣溫最高且又潮濕、悶熱的日子，時間在小暑和立秋二個節氣之中。根據中醫「天人相應」的理論，夏至以後，7月到8月間的三伏天，即「初伏」、「中伏」與「末伏」這段期間，自然界天氣炎熱，也是人體陽氣旺盛、最具抵抗力的時候。 「三伏天灸療」最早記載於清初名醫張璐所著的《張氏醫通》。“三伏天”的“伏”就是指“伏邪”，即所謂的“六邪”〈風、寒、暑、濕、燥、火〉中的暑邪。在炎炎夏日裡暑邪會逐漸的深伏於體內，而不為人知。如暑邪不除，到了秋天火邪克金而傷肺氣，導致人的免疫力下降而發生疾病。 中醫古代書籍有記載「冬病夏治」的原理，即在沒有寒冷氣候的刺激之下，利用具有辛溫、溫陽、逐痰、祛寒等作用的中藥製作成藥膏，對患有呼吸道疾病病患身上的特定穴位進行貼敷治療，能激發人體的免疫力，調整五臟六腑功能，進而增強人體的抗病能力。 一般在臨床上對三伏天穴位敷貼治療反應良好者多屬於虛寒證型的氣喘、慢性支氣管炎、肺氣虛弱型的過敏性鼻炎等，這些病患的共同特徵是平常怕吹風、怕冷、容易流汗感冒， 屬於中醫「陽虛」類的證型。進行穴位貼敷治療時，是根據不同的伏日，將適量的灸療藥膏貼在不同的特定穴位。一般主要藥物成份為白芥子、延胡索、細辛、甘遂、艾葉、生薑等，貼敷的穴位為大椎、定喘、風門、肺俞、膏肓、脾俞及腎俞等。一般建議接受三伏天灸療的病患應連續貼敷3年，以獲得完整的治療效果。 但是三伏天灸療法其實並非人人適合，而選用的穴位也不是固定不變的。有少部分的人對貼布、藥材過敏，或體質與藥性不合，反而引起失眠、便秘、長青春痘、嘴破等上火症狀。 除此之外，孕婦、嚴重心肺功能不足、有發燒和咽喉痛、或短時間敷貼即會皮膚過敏的病患，也都不適用於這種療法，建議還是由中醫師正確辨症後，對症治療。 （作者為永安健康中醫診所醫師）

從小就不胖的妹妹，對於瘦身、減肥這些減肥減重的廣告，一概忽視。直到生完兩個小孩之後，原本曼妙身材的妹妹漸漸變成ㄧ個橫向發展的相撲選手體型。不僅如此還嚴重影響到她的日常作息，像是爬樓梯會喘吁吁，走一段路汗留滿面，夫妻閨房情趣變少……等等，這樣的改變讓她很不能接受。遍尋各種瘦身偏方，減肥名藥，但就是無法將肥胖帶走，反而還越來越胖。後來，我姐妹淘推薦我妹去內湖那邊的鴻成中醫去給彭醫師看，說效果不錯，還可以調理月事來的不順。讓原本已經要放棄的妹妹，又再次燃起希望。 記得我跟我妹第一次去的時候，那時是下午兩點四十分。原本我妹還想說診所營業時間是兩點半，這麼早去應該人不會很多才對！結果到門口發現，要排隊的人已經有五個要等著看醫師了，這點很她訝異。之後等待看診過程中，護士很貼心地幫我們倒茶水，還問哪裡不舒服，症狀多久了……舉動貼心外，言語又更是充滿親切，讓我們十分印象深刻。差不多等了2０多分鐘，換妹我看診。在問診中，彭醫師細心把脈詢問，一些沒注意到的事情，彭醫師還會跟我妹說哪些作息不好需要調整，是個為病人著想的好醫師。 之後陸續的回診治療、追蹤，在兩個月內很明顯地我妹的體質改善很多。再經過兩個月，體重下降4公斤，走一小段路也較不會疲憊。雖然現在仍還是持續治療，但我想我妹回到原本曼妙身材不再是夢了，我除了衷心地感謝姐妹淘之外，更感謝彭醫師拯救了我妹的人生。

三伏天是一年中氣溫最高且又潮濕、悶熱的日子，時間在小暑和立秋二個節氣之中。根據中醫「天人相應」的理論，夏至以後，7月到8月間的三伏天，即「初伏」、「中伏」與「末伏」這段期間，自然界天氣炎熱，也是人體陽氣旺盛、最具抵抗力的時候。 「三伏天灸療」最早記載於清初名醫張璐所著的《張氏醫通》。“三伏天”的“伏”就是指“伏邪”，即所謂的“六邪”〈風、寒、暑、濕、燥、火〉中的暑邪。在炎炎夏日裡暑邪會逐漸的深伏於體內，而不為人知。如暑邪不除，到了秋天火邪克金而傷肺氣，導致人的免疫力下降而發生疾病。 中醫古代書籍有記載「冬病夏治」的原理，即在沒有寒冷氣候的刺激之下，利用具有辛溫、溫陽、逐痰、祛寒等作用的中藥製作成藥膏，對患有呼吸道疾病病患身上的特定穴位進行貼敷治療，能激發人體的免疫力，調整五臟六腑功能，進而增強人體的抗病能力。 一般在臨床上對三伏天穴位敷貼治療反應良好者多屬於虛寒證型的氣喘、慢性支氣管炎、肺氣虛弱型的過敏性鼻炎等，這些病患的共同特徵是平常怕吹風、怕冷、容易流汗感冒， 屬於中醫「陽虛」類的證型。進行穴位貼敷治療時，是根據不同的伏日，將適量的灸療藥膏貼在不同的特定穴位。一般主要藥物成份為白芥子、延胡索、細辛、甘遂、艾葉、生薑等，貼敷的穴位為大椎、定喘、風門、肺俞、膏肓、脾俞及腎俞等。一般建議接受三伏天灸療的病患應連續貼敷3年，以獲得完整的治療效果。 但是三伏天灸療法其實並非人人適合，而選用的穴位也不是固定不變的。有少部分的人對貼布、藥材過敏，或體質與藥性不合，反而引起失眠、便秘、長青春痘、嘴破等上火症狀。 除此之外，孕婦、嚴重心肺功能不足、有發燒和咽喉痛、或短時間敷貼即會皮膚過敏的病患，也都不適用於這種療法，建議還是由中醫師正確辨症後，對症治療。 （作者為永安健康中醫診所醫師）

從小就不胖的妹妹，對於瘦身、減肥這些減肥減重的廣告，一概忽視。直到生完兩個小孩之後，原本曼妙身材的妹妹漸漸變成ㄧ個橫向發展的相撲選手體型。不僅如此還嚴重影響到她的日常作息，像是爬樓梯會喘吁吁，走一段路汗留滿面，夫妻閨房情趣變少……等等，這樣的改變讓她很不能接受。遍尋各種瘦身偏方，減肥名藥，但就是無法將肥胖帶走，反而還越來越胖。後來，我姐妹淘推薦我妹去內湖那邊的鴻成中醫去給彭醫師看，說效果不錯，還可以調理月事來的不順。讓原本已經要放棄的妹妹，又再次燃起希望。 記得我跟我妹第一次去的時候，那時是下午兩點四十分。原本我妹還想說診所營業時間是兩點半，這麼早去應該人不會很多才對！結果到門口發現，要排隊的人已經有五個要等著看醫師了，這點很她訝異。之後等待看診過程中，護士很貼心地幫我們倒茶水，還問哪裡不舒服，症狀多久了……舉動貼心外，言語又更是充滿親切，讓我們十分印象深刻。差不多等了2０多分鐘，換妹我看診。在問診中，彭醫師細心把脈詢問，一些沒注意到的事情，彭醫師還會跟我妹說哪些作息不好需要調整，是個為病人著想的好醫師。 之後陸續的回診治療、追蹤，在兩個月內很明顯地我妹的體質改善很多。再經過兩個月，體重下降4公斤，走一小段路也較不會疲憊。雖然現在仍還是持續治療，但我想我妹回到原本曼妙身材不再是夢了，我除了衷心地感謝姐妹淘之外，更感謝彭醫師拯救了我妹的人生。

【更年期年齡】台灣婦女更年期年齡大約介於45-55歲之間。 【更年期症狀】 大約50%婦女在更年期前後會出現一系列的症狀和體徵，如月經紊亂，面潮紅，身潮熱、自汗盜汗、心悸胸痛 、眩暈、耳鳴，情緒焦慮煩躁易怒、鬱悶，記憶力減退、注意力不集中、失眠、陰道乾澀、性交疼痛、子宮下 垂、頻尿、尿失禁、皮膚色素沉著如老年斑、骨質疏鬆症引起的腰背下肢酸痛、高血壓，這些症狀統稱為更年 期症候群。 【保健與預防】 1.飲食宜忌 (1)少食辛辣燥熱之物:辣椒、芥末、花椒、大蒜、沙茶醬、咖哩。 (2)忌刺激性食物: 咖啡、濃茶、巧克力等。 (3)少食烤炸及燥熱食物:如豬排、牛排、烤羊肉串、炸雞、瓜子等；熱性食品如羊肉、牛肉、麻油雞、燒酒雞 　 、桂圓、荔枝、榴槤等。 (4)禁菸、酒、大量咖啡。 2.慎服藥物 切忌自己服用十全大補丸、四物湯、八珍湯、中將湯、肉桂、附子、乾薑、鹿茸等方藥。 3.注意更年期的生理變化 經量過多、或經來不止、或三次月經提前7天以上者，需積極治療。 　 ● 一年一次子宮頸抹片 　 ● 自我乳房檢查 　 ● 注意血壓是否正常 4.更年期飲食注意事項 (1) 用餐原則:一日三餐，定時定量,每餐七分飽。"早餐吃的好，午餐吃的飽，晚餐吃的少"。 (2) 要求三低兩高飲食:低膽固醇、低脂肪、低糖低鹽；高蛋白、高維生素，高鈣。 (3) 攝取鈣質豐富食物:髮菜、紫菜、海藻、牛奶、小魚干、勿仔魚、魚骨等。 (4) 每日鈣攝取量: 25-50歲需攝取1000mg。50歲以上需1500mg。 5.適當的運動: 根據自己的身體條件，選擇合適的運動項目，如游泳、快走、瑜珈、爬山、氣功、舉重等，並做到循序漸進、 量力而為、持之以恆。 【食 療】 一. 益氣安神茶(甘麥大棗湯):由甘草﹐淮小麥﹐大棗等中藥組成。對於平時情緒煩燥易怒 ﹐晚上不易入睡或眠 　 淺多夢者，可在平時當茶喝。一包加300cc熱水悶15分鐘後頻頻飲用。 二. 養陰美顏包(銀耳紅棗湯):由銀耳﹐紅棗﹐枸杞組成;對於平時極易口乾﹐目澀﹐皮膚乾燥﹐陰道乾澀刺癢的 　 婦女﹐平時可多吃。(一)銀耳先以清水浸泡3-5小時;(二)銀耳﹐加紅棗用適量水於鍋中以大火煮開後改小火續 　 滾20分鐘﹐(三)加入枸杞﹐再置入悶燒鍋中續悶2小時﹐趁熱加糖。 附註:中國人常見食物鈣含量表(鈣mg/100g) 鈣含量 食 物 100-200mg 皇帝豆、芥藍菜、刀豆、豆干、豆腐、鮮奶、香菇。 200-300mg 黃豆、豆皮、莧菜、高麗菜、木耳、蛤利。 300-400mg 海藻、勿仔魚、九層塔、金針、黑糖 ＞400mg 髮菜、芝麻、紫菜、小魚干、蝦米、小魚。